膀胱癌主要通过以下几个步骤进行确诊：

1. 症状观察：首先，医生会询问病人的病史和症状，如频尿、血尿、尿痛等，这些可能是膀胱癌的早期信号。

2. 尿液检查：医生会检测尿液中的血或蛋白质，如果发现异常，可能存在膀胱癌风险。

3. 直肠指诊：医生可能进行肛门检查，触摸直肠，检查盆腔内部是否有异常，因为膀胱与肠道相邻。

4. 膀胱镜检查：这是一种直接观察膀胱内部的检查，医生会在膀胱里插入一根柔性镜管，观察膀胱壁和尿道口，寻找可能的肿瘤。

5. 活检：如果膀胱镜检查发现可疑病症，医生可能会取一些组织进行病理学检查，这是最直接的诊断方法，通过显微镜观察细胞的形态和结构，确定是否为癌细胞。

6. 影像学检查：如超声波、CT扫描、MRI等，这些检查可以提供更全面的肿瘤位置、大小和分期信息。

7. 遗传咨询：如果存在癌症家族史或其他遗传风险，可能需要进行更详细的遗传咨询和基因检测。

确诊膀胱癌后，医生会根据病情和肿瘤分期制定相应的治疗方案。早期发现和治疗通常有较高的治愈率。