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垂体瘤作为临床上常见的内分泌疾病,大部分位于蝶鞍上部,即颅咽管与蝶鞍底之间的一种肿瘤,发病率在0.1%左右。垂体瘤如果不治疗,可能会并发电解质紊乱、性功能障碍等一系列问题,甚至导致视力减退,严重时危及生命。垂体瘤的复发因素主要有以下几个方面,通过控制这些因素,可以大大降低垂体瘤复发的几率。
临床分期:复发多源于未治愈的肿瘤细胞。在手术之前,如果肿瘤组织已达侵犯蝶鞍、跨鞍生长,或者肿瘤较大,已经压迫周围结构,这些情况下肿瘤治愈的难度比较大,复发的风险相应较高。因此,尽快明确诊断、诊断明确后尽早治疗非常重要。
手术方式:垂体瘤是蝶鞍内常见的肿瘤,手术时需充分保护好视神经、神经垂体,避免损伤。部分术式,如鼻蝶入路切除,由于其创伤较小,手术并发症较少,复发几率相对较低。如果采用开颅开放式手术治疗,并且技术不成熟,手术创伤大,损伤相应多,可能会增加肿瘤复发的风险。
手术切除程度:垂体瘤手术后如果切净肿瘤,或者残留肿瘤体积不大,后续内分泌治疗可使之维持在较低水平,一般不容易复发。对于残留明显肿块的垂体瘤,或者术中出现手术并发症导致肿瘤残留,以后复发的可能性就比较大。
不良生活习惯:术后指导患者逐步恢复正常生活,避免熬夜、劳累、过度思虑。严禁吸烟、严格戒酒,部分研究证实这些不良习惯可能会刺激垂体激素分泌异常,增加肿瘤复发的可能性。
术后适应性内分泌治疗:垂体瘤生长部位特殊,与激素调节关系密切。手术后可能会出现内分泌功能下降,如促甲状腺激素异常、泌乳素上升等。通过激素替代治疗,可以降低肿瘤生长的机会,进而降低复发的风险。
定期随访:术后定期复查,每半年或一年做一次颅脑MRI,可以尽早发现微小的肿瘤病灶,为及时处理争取时间,从而降低复发的几率。
垂体瘤的复发是一个渐进的过程,早期发现和处理是关键。患者需要在医生的指导下,定期随访,了解内分泌变化,控制好自身情绪,调整生活习惯,积极配合治疗,才能最大限度降低垂体瘤复发的几率。