直肠癌的诊断主要基于以下几个方面：

1. 体格检查：医生会进行直肠指检，检查直肠是否有硬块、溃疡、肿块等异常。

2. 实验室检查：包括血液检查、粪便潜血检查、粪便DNA检测等，用于检测肿瘤相关的标志物。

3. 影像学检查：包括结肠镜检查、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等，用于观察直肠内部结构，寻找肿瘤的存在和位置。

4. 病理学检查：通过活检或切除组织，进行组织学检查，以确定肿瘤的类型、分期和恶性程度。

综合以上检查结果，医生会综合分析，并结合患者的病史、症状和家族史等因素，最终做出直肠癌的诊断。