小孩子膝盖疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：

1. 生长疼痛：在儿童生长发育的特定阶段，尤其是在夜间，可能会出现膝盖疼痛，这是生长疼痛，通常不需要特殊治疗。

2. 运动过度：孩子如果过度运动，特别是跑步或跳跃等负重活动，可能会导致膝盖关节疲劳或轻微损伤。

3. 骨骼问题：如骨软化症、X形或O形腿，也可能引发膝关节疼痛。

4. 关节炎：尽管罕见，但幼童也可能受到一些类型的关节炎，如风湿性关节炎，导致关节疼痛。

5. 软骨损伤：剧烈的活动或意外摔倒可能导致软骨受损，长期可能会引发疼痛。

6. 其他疾病：如尿酸结晶（导致痛风）或骨折，也会出现膝盖疼痛。

如果孩子膝盖疼痛持续、明显、伴有发热、肿胀或活动受限等症状，建议及时带孩子就医，以便找出疼痛的具体原因并给予正确的治疗。