19岁的女孩月经不干净可能有多种原因，以下是一些常见的可能性：

1. 月经失调（月经不规律）：这是青春期常见的现象，由于荷尔蒙水平波动，月经周期和流量可能会不稳定。

2. 宫颈糜烂或子宫内膜疾病：这些疾病可能引起不正常的出血，如宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜增生或子宫内膜异位症等。

3. 荷尔蒙失调：例如卵巢囊肿、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合症等都会影响荷尔蒙分泌，进而影响月经。

4. 压力和情绪：压力、焦虑或抑郁可能影响到内分泌，导致月经异常。

5. 体重变化：过度减肥或肥胖都可能导致月经不调。

6. 过度锻炼或饮食不均衡：这些都可能扰乱正常的荷尔蒙平衡。

7. 药物影响：某些药物如避孕药、抗生素或抗抑郁药可能会引起月经改变。

如果这种情况持续存在或者伴随着疼痛、大量出血、发热等症状，建议及时就医，让医生进行全面检查以确定具体原因，并给出相应的治疗建议。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食和适当的运动，对调整月经也有帮助。