下楼梯时膝盖疼痛可能有以下几种原因：

1. 过度使用或磨损：长期负重下楼梯，特别是在没有充分热身的情况下，可能会对膝盖关节产生过度压力，导致关节软骨磨损，引发疼痛。

2. 韧带或半月板损伤：如果你突然感到膝盖疼痛，并伴有肿胀或者活动受限，可能是韧带或半月板损伤，这是一种常见的运动伤害。

3. 关节炎：如骨关节炎或类风湿性关节炎等疾病，会导致关节软骨退化，走路和下楼梯时关节承受压力大，引起疼痛。

4. 膝关节不稳定：如髌骨脱位、髌骨软化症等问题，会使得膝盖在负担重力时无法稳定，从而引起疼痛。

5. 肌肉疲劳或力量不足：大腿肌肉如股四头肌和股内侧肌群的力量不足，可能导致膝关节承重过大，造成疼痛。

如果你的疼痛持续不断或者严重影响到日常生活，建议及时就医，进行适当的检查和治疗。同时，平时要注意保护膝关节，适当做膝关节的拉伸和强化锻炼，保持健康的体重，可以有效预防膝盖疼痛。