怀孕五个月出现大便出血的情况可能有以下几种原因：

1. 便秘或痔疮：怀孕期间由于激素变化，便秘问题可能增加，这可能导致排便时肛门受到刺激而出血，形成痔疮的机会也会增多。

2. 感染：孕妇由于免疫力下降，肛周或直肠部位可能会出现感染，如肛门周围脓肿或炎症，也可能导致大便出血。

3. 肛裂：孕期盆底肌肉松弛，如果大便干硬，可能会导致肛裂出血。

4. 血液病：极少数情况下，孕妇可能患有出血性疾病，如血小板减少性紫癜或某些凝血障碍，也会引起大便出血，这需要医生进一步检查。

5. 胎盘问题：虽然罕见，但是可能存在极少数情况下，胎盘前置或胎盘侵蚀直肠导致出血。

若出现大便出血，尤其是伴随腹痛、发热、肛门疼痛等症状时，应立即就医，因为某些情况下可能需要医生的及时干预，以确保母婴安全。同时，保持饮食均衡，多喝水，避免过度用力排便，也可以帮助缓解症状。