与其他骨肿瘤相鉴别，应注意以下几点：1.与转移瘤鉴别：转移瘤较常见，如肺癌、乳腺癌、肾癌、胃癌、甲状腺癌及其它骨肿瘤等，常首先见于椎体，而后才累及附件或引起脊髓压迫症状。临床上两者的鉴别常较．困难，但均有以下特点：转移瘤多见于胸椎和腰椎附近，椎体破坏较重，无明显分界，附件几乎都有破坏，椎管可有多发骨侵蚀性病变或椎管内有软组织肿块；而脊索瘤、滑膜肉瘤、骨肉瘤多侵犯椎弓根，椎体破坏往往有确切的界限，附件较少受累，椎管内常见肿瘤包块。2.与椎体先天性畸形鉴别：如椎体滑脱、椎体关节病、椎体融合、发育不良等。一般可行X线摄片或CT扫描明确。3.与肿瘤样良性病变鉴别：如经骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、蛛网膜囊肿等。这些病灶一般均为单发性，椎体无破坏，肿瘤样病灶无骨化，避免手术。4.与肿瘤外因素性疾病鉴别：如脊椎结核、脊椎骨折、脊椎压迫症、脊柱化脓性骨髓炎等。其鉴别需借助影像学检查及临床资料综合分析。5.特殊类型病灶的鉴别：如：肿瘤样分叶状软骨瘤，椎体纤维瘤等需组织病理学的鉴别诊断。总之，脊椎肿瘤的诊断和鉴别诊断，主要依据患者的临床症状，体征，影像学(如X线摄片，CT，MRI及脊髓造影等)以及病理学检查。有些脊椎肿瘤缺乏典型的临床表现和影像学特征，诊断时应十分慎重，并反复与其他疾病进行鉴别，如转移瘤、脊椎结核、骨化性纤维瘤、不分化骨肿瘤等。必要时可行组织活检以明确诊断。