灰指甲，医学名称为甲癣，是由真菌感染指甲板和指甲下的皮肤引起的常见疾病。治疗灰指甲不一定需要拔甲，但拔甲是一种治疗方法，适用于病情严重，药物治疗效果不佳，或者伴随有甲床破坏的患者。

常规的治疗方法包括使用口服抗真菌药物（如伊曲康唑、特比萘芬等）、外用抗真菌药膏或液体、以及局部治疗如有甲床修复疗法等。这些方法可以有效杀灭真菌，帮助指甲恢复正常。但在一些情况下，如甲板严重破坏，可能会选择拔除病甲，以便使用药物直接作用于甲床，加速恢复。

总的来说，是否需要拔甲取决于灰指甲的具体病情和医生的建议。如果是由专业医生判断的严重情况，拔甲可能是必要的。建议患者在医生指导下选择合适的治疗方案。同时，保持良好的个人卫生习惯和足部干燥环境也有助于灰指甲的预防和治疗。