主动脉瘤和主动脉夹层是两种不同的血管疾病，虽然它们都涉及主动脉（人体主要的动脉之一），但它们的病理特征、进展和临床表现是有区别的。

1. 病理区别：

• 主动脉瘤：主动脉瘤是指主动脉壁的局部膨胀，形成一个袋状结构，但主动脉的两个层仍保持完整。可能由先天缺陷、动脉粥样硬化、感染或损伤引起。
• 主动脉夹层：主动脉夹层则更为严重，是指主动脉内层（内膜）与中层（中层）之间发生破裂，形成一个或多个血液充满的腔隙，也称为假腔（Dissection compartment），而真腔（True lumen）则位于假腔的内侧，两腔之间有明显的压力差。

1. 进展和后果：

• 主动脉瘤如果稳定无破裂风险，可能无需立即治疗，但需定期随访监测。如瘤体增大、破裂或并发症（如瘤内血栓形成）发生，可能需要手术或介入治疗。
• 主动脉夹层是紧急情况，一旦发现，需要立即就医，因为破裂可能导致灾难性的大出血，危及生命。治疗通常需要紧急手术或介入手术来修复主动脉。

1. 临床表现：

• 主动脉瘤可能无症状或仅轻度不适，如胸痛、呼吸困难等。根据瘤体位置不同，可能会出现不同症状。
• 主动脉夹层的症状通常突然出现，包括剧烈胸痛、血压升高、呼吸困难、晕厥、背部或腹部疼痛等，因为破裂常常伴随着大量出血。

总之，主动脉瘤和主动脉夹层在病因、病理特征和临床表现上存在显著差异。如有相关症状或体检发现异常，应及时就医做进一步评估和治疗。