十二指肠溃疡的手术治疗通常是在常规治疗比如药物治疗（抗酸药、胃肠黏膜保护剂、抗菌药物）和生活方式调整（如戒烟、限酒、规律饮食）无效，或者出现以下情况时需要考虑：

1. 溃疡反复发作：早期溃疡有可能通过药物治愈，但如果反复发作，特别是并发严重的并发症，可能需要手术治疗。

2. 并发严重并发症：如大量出血、消化道穿孔、梗阻、溃疡恶变等，这些情况可能需要急诊手术。

3. 耐药或药物治疗失败：长期使用药物治疗（如质子泵抑制剂和抗生素）无效或复发，可能存在药物抵抗的情况，这时可能需要手术治疗。

4. 患者生活质量下降：严重的胃肠道症状、精神抑郁等影响生活质量，可能需要手术改善症状。

5. 手术治疗相对创伤小、恢复快的微创技术普及：例如内窥镜下的黏膜切除术（Endoscopic mucosal resection, EMR）和黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）在一些情况下可以替代传统手术。

总之，是否需要手术治疗应根据患者的具体病情、并发症情况及医生的专业评估来决定。在任何情况下，预防和早期治疗总是优于手术。