左背部肩胛骨下方的疼痛可能有多种原因，包括：

1. 肌肉拉伤或劳损：可能是由于长时间坐姿不良、过度劳累或举重等引起的肌肉疼痛。
2. 脊柱问题：如颈椎病、腰椎病可能影响到肩胛骨区域。
3. 神经受压：神经痛或者肩颈部的神经受压也可能引起这种疼痛。
4. 内脏疾病：有时候内脏疾病（如胃病、胆囊疾病）也可能会反射性地引起背部疼痛。
5. 骨骼疾病：如肩胛骨炎症、骨折等。
6. 睡眠姿势不当：可能在睡眠时对某些肌肉造成了压力。

如果疼痛持续不断或者加重，建议及时就医以确定疼痛的原因。医生可能会进行详细的问诊、体格检查以及必要的影像学检查，以制定相应的治疗计划。同时，保持良好的姿势，适当的运动和休息，可以缓解疼痛。