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孙正
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知识库 外周动脉粥样硬化
外周动脉粥样硬化
发布时间:2024-10-30
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外周动脉粥样硬化(Peripheral Arterial Disease, PAD)是由于动脉血管内层的脂质沉积、斑块形成和血管壁硬化导致的一种疾病,主要影响下肢的大、中动脉,尤其是腿部的动脉。PAD的原因常常包括长期的高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏运动等不良生活习惯。

症状可能包括:

  1. 腿部疼痛,尤其是在行走或站立时,休息后可以减轻(间歇性跛行)。
  2. 腿部发冷,皮肤颜色变暗(雷诺现象)。
  3. 腿部肌肉疲劳或无力。
  4. 行走距离缩短,或者难以爬楼梯。
  5. 局部肌肉萎缩。

诊断 PAD 通常通过详细的病史询问、体格检查(如检测腿部动脉的搏动,多普勒超声检查或血管造影),有时也会进行血流动力学评估。

治疗 PAD 可以包括生活方式的改变(如戒烟、健康饮食、适量运动)、药物治疗(如降压药、降脂药、抗血小板药物)、经皮腔内血管成形术(PTA)、血管支架植入或更复杂的手术,如动脉旁路移植或血管切除术。严重情况下,可能需要截肢来防止感染或坏死。预防 PAD 的关键在于尽早识别并改善风险因素。


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一般来讲,我们评估动脉粥样硬化的程度,由心脏造影来决定,如果只是小于50%,那我们可以做心脏的二级预防,在生活方式的基础上,如低盐低脂饮食,戒烟限酒,控糖,然后运用一些抗血小板聚集的药物,调脂稳定斑块的他汀的药物,以及控制心率减少心肌耗氧的药,还有抑制心脏重构的药物等等,这些药物可以起到一个很好的二级预防的作用。如果冠状动脉狭窄比较严重,超过了75%,那在这些药物治疗的基础上,就需要冠脉支架或者其他的一些血运重建手术,那这个必须要心内专科的医生来决定。发现冠状动脉粥样硬化需要到心内专科去就诊,综合评估病情,看一下有没有冠状动脉的严重狭窄。
姜帅
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