药流是一种药物流产的方法，通常用于早期妊娠。是否需要清宫取决于具体的情况。以下是一些可能需要清宫的情况：

1. 药物流产失败：如果药物流产失败，药物无法将妊娠物排出，可能需要清宫手术来取出妊娠物。

2. 妊娠物残留：药物流产后，医生可能会检查子宫内是否有残留的妊娠物。如果发现残留物，可能需要清宫手术来清除残留物。

3. 感染或并发症：药物流产后可能会出现感染或并发症，如子宫内膜炎、子宫穿孔等。如果出现这些情况，可能需要清宫手术来治疗感染或修复子宫。

4. 子宫内膜异位症：药物流产后，如果子宫内膜异位症的症状加重，可能需要清宫手术来治疗子宫内膜异位症。

总之，是否需要清宫取决于具体的情况。如果医生建议进行清宫手术，应该听从医生的建议并按照医生的指导进行治疗。