鼻咽癌的复查方式并非都必须用活检。通常，初次鼻咽癌确诊可能需要通过活检来确认病理类型，但复查时可能会采取以下几种方式：

1. 内镜检查：如鼻咽镜或电子鼻咽镜，可以观察癌细胞是否复发或扩散，进行初步的影像评估。

2. 影像学检查：如CT或MRI，它们可以提供详细的解剖信息，看鼻咽、颅底和颈部淋巴结是否有异常。

3. 影像引导的死细胞检测：这种方法包括PET-CT或PET-MRI，虽然不是活检，但能评估细胞代谢活动，辅助判断肿瘤活跃程度。

4. 血液检测：通过血液肿瘤标志物检查，了解是否存在肿瘤复发或转移的迹象，但准确性可能受限。

具体是否需要活检，需要由医生根据患者的病情和上次治疗后的恢复情况来判断。如果你有任何疑问或需要进一步的建议，建议联系专业的医生进行详细咨询。