搏动性耳鸣是指患者在耳边感觉到像脉搏跳动或血管搏动样的声音。对于这种情况，如果保守治疗无效或者严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。然而，手术并不是所有搏动性耳鸣的首选治疗方法，因为它的原因可能涉及到耳部的血管、神经或者耳蜗的机械问题。常见的手术方法包括：

1. 血管畸形或血管瘤的切除术：如果耳鸣是由于头部或颈部的血管缺陷或者出血引起的，可能需要血管手术来解决问题。

2. 内耳手术：如听神经瘤的切除或内耳压力性病变的手术，这些病变可能引起耳鸣。

3. 鼓膜穿孔修复或耳蜗植入术：在极少数情况下，如果耳鸣是由于耳膜穿孔或耳蜗受损引起的，可能需要手术修复。

手术前应该进行全面的医疗评估，确定耳鸣的原因和最适合的治疗方案。在决定手术前，与耳鼻喉科医生或神经外科医生详细讨论是必要的。同时，手术风险和恢复期也应被考虑在内。