膀胱癌的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 血尿性病变：其他肾脏或泌尿系统疾病也可能导致血尿，如肾结石、肾炎、膀胱炎、尿道炎等。因此，对于尿液异常的患者，需要进行尿液检查、尿液细胞学检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以排除这些疾病。

2. 膀胱炎或膀胱结核：这两种疾病也可能引发膀胱刺激症状（如尿频、尿急、尿痛），但一般不包括肿瘤。病理学和结核菌素试验可以帮助鉴别。

3. 膀胱憩室或膀胱憩室回流：这些非癌性病变可能导致膀胱肿块，可通过膀胱镜和影像学检查区分。

4. 其他肿瘤：比如肾癌或前列腺癌也可能误诊为膀胱癌，需要通过专业检查和影像学对比来鉴别。

5. 肿瘤样病变：膀胱息肉、血管瘤、炎性息肉等良性病变也可能表现为肿瘤表现，可通过病理学检查鉴别。

膀胱癌的确诊通常依赖于膀胱镜检查、组织活检以及影像学资料。如果存在不确定性，可能需要进一步的免疫组织化学染色、基因检测等辅助诊断手段。