膝盖蹲下起来时疼痛可能有多种原因，以下是一些常见的可能性：

1. 韧带或肌腱劳损：长期重复运动如爬山、跑步，或者突然增加运动量，可能导致膝盖韧带或肌腱过度拉伸或损伤，蹲起时会感到疼痛。

2. 半月板损伤：半月板是膝关节内缓冲冲击的软骨垫，如果受到应力或扭伤，也可能引起蹲起时疼痛。

3. 膝关节软骨磨损：随着年龄增长，关节软骨可能会逐渐磨损，造成膝关节活动时摩擦，蹲起时会感到疼痛。

4. 关节炎：如骨关节炎或风湿性关节炎等，关节炎会导致关节内部的磨损和炎症，蹲起时可能会加重疼痛。

5. 肌肉力量不足：如股四头肌和大腿后侧肌肉等，力量不足在膝关节伸直时可能会造成疼痛。

如果疼痛持续或加重，建议及时就医，以便明确诊断并得到有效治疗。同时，保持适当的运动，增强膝关节肌肉力量也有助于缓解症状。