四岁小孩牙齿痛可能是因为换牙、龋齿、牙龈炎、牙髓炎等原因造成的。以下是一些处理方法：

1. 安慰和支持：首先，给孩子提供心理安慰，告诉他牙痛是暂时的，医生可以帮他止痛。

2. 轻柔刷牙：如果疼痛允许，用温水和软毛牙刷轻柔地刷牙，帮助清洁，但避免刷痛的区域。

3. 冷敷：用干净的布包住冰块或冰袋，让孩子轻轻地咬在疼痛的牙齿上，可以缓解疼痛。

4. 给孩子吃软食：避免冷热刺激和酸甜食物，选择软的、易咀嚼的食物。

5. 使用止痛药：根据医生建议，可以给孩子适量使用儿童专用的非处方止痛药，但不推荐自行使用成人药物。

6. 就医：如果牙齿疼痛持续不减或者加剧，应尽快带孩子去看牙医，可能需要进行专业的检查和治疗。

请记住，牙痛可能预示着更严重的问题，所以及时就医是非常重要的。