下巴长痘痘硬块按着疼可能有多种原因。以下是一些可能的原因：

1. 油脂分泌过多：下巴长痘痘硬块可能是由于油脂分泌过多导致的。过多的油脂会在毛孔中堆积，形成粉刺，进而导致痘痘硬块。

2. 细菌感染：下巴痘痘硬块也可能是细菌感染引起的。细菌感染可能导致炎症和红肿，进而形成硬块。

3. 压力过大：压力过大也可能是导致下巴痘痘硬块的原因之一。压力会导致体内激素失衡，进而刺激皮脂腺分泌过多油脂，从而引发痘痘。

4. 不良生活习惯：不良的生活习惯，如饮食不规律、熬夜、吸烟等，也可能导致下巴痘痘硬块。这些习惯会影响身体的新陈代谢，进而影响皮肤的健康。

5. 化妆品过敏：某些化妆品中的成分可能引起皮肤过敏，进而导致下巴痘痘硬块。

如果你的下巴痘痘硬块按着疼痛，建议你去看皮肤科医生，以便进行进一步的检查和诊断。皮肤科医生可能会进行皮肤检查、实验室检查以及可能的皮肤活检，以确定具体的病因。

治疗下巴痘痘硬块的方法可能包括外用药物（如抗生素、抗炎药）、口服药物（如口服抗生素、口服抗炎药）、激光治疗、化学剥脱术等。治疗方案应根据具体病情和医生的建议来确定。