跑步时膝盖下方疼痛可能与多种因素有关，可能是以下几种情况：

1. 跑步过度：过度运动或运动量突然增加可能导致肌肉疲劳和疼痛。
2. 跑步姿势不正确：如步幅过大、膝关节超伸、脚跟先着地等不良跑步姿势，都可能加重对膝盖的压力。
3. 膝盖关节问题：如髌骨软化、半月板损伤、韧带拉伤或者有旧伤隐患等，跑步时可能会引发疼痛。
4. 肌肉力量不足：特别是大腿肌肉，如大腿内侧的股四头肌，如果力量不够，可能会导致膝盖承受过大压力。
5. 跑鞋不合适：鞋子的缓震和支撑性能不好，长期下来可能导致膝盖疼痛。

建议你先减慢跑步强度，调整跑步姿势，确保步幅适中，用前脚掌着地，保持膝盖自然弯曲。同时，加强大腿肌肉的锻炼，提高膝盖的稳定性和支撑性。如果疼痛持续或者加重，应尽快就医，进行专业检查，以确定具体原因并接受适当的治疗。