血清总胆红素是由肝细胞处理和转化的红细胞色素，主要包括直接胆红素和间接胆红素。当血清总胆红素偏高，可能有以下几个原因：

1. 肝脏疾病：肝脏是胆红素的主要代谢场所，当肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病影响到其正常的代谢功能时，会导致胆红素无法正常排泄，从而增高。

2. 肝外梗阻：如胆管结石、肿瘤压迫导致胆汁流通受阻，也会使胆红素不能正常排出，血清总胆红素上升。

3. 红细胞破坏过多：如溶血性贫血或红细胞寿命短等情况下，会产生大量未被代谢的间接胆红素，总胆红素自然升高。

4. 其他疾病：遗传性红细胞酶缺陷（如Gilbert综合症）、新生儿黄疸、药物或酒精中毒等也可能会引起血清总胆红素偏高。

如果血清总胆红素偏高，应尽快就医，进行详细检查以确定具体原因，以防遗漏重要疾病。治疗一般需要针对病因，可能包括药物治疗、手术或其他治疗方法。