选择降压药的原则主要基于以下几个方面：

1. 血压类型和严重程度：根据高血压的等级（如1级、2级或3级），选择针对不同级别的药物。轻度高血压通常从生活方式调整和单药治疗开始，如利尿剂、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。

2. 病情特点：考虑是否有并发症（如心脏病、糖尿病、肾脏病等），以及个人对药物的过敏情况或副作用耐受性。比如，如果合并心绞痛，可能需要选择可以同时降低血压和心率的药物。

3. 药物作用机制：不同类型的降压药作用机制不同，如利尿剂通过排水减少血容量，ACEI和ARB通过阻断交感神经系统的兴奋，钙通道阻滞剂作用于血管平滑肌等。根据个体特点和高血压类型选择合适的药物。

4. 长期管理：考虑长期降压效果及治疗的依从性。某些药物可能疗效好但需要严格按照医嘱服用，而其他药物（如β受体阻滞剂）可能有较好的治疗依从性。

5. 副作用管理：选择副作用相对较少或患者能耐受的药物，降低药物不良反应，促进长期治疗。

6. 个体差异：每个人的体质、年龄、生活习惯等都不同，可能对某类药物的反应效果也会不同，因此需要医生根据患者的具体情况进行个性化治疗。

7. 药物相互作用：避免药物之间的相互作用，特别是与心脏病、糖尿病等药物的联合使用，需要医生的专业指导。

总的来说，降压药的选择是一个综合考虑各方面因素的过程，应在医生的指导下进行，以达到最佳的疗效和生活质量。