林云华
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膝关节骨性关节炎的鉴别诊断
发布时间:2024-10-29
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本病主要是与以下几种疾病相鉴别:
腰椎间盘突出症:当膝关节作伸直动作时,疼痛加剧,是腰椎间盘突出症压迫神经根的表现。膝关节压迫性疼痛明显,屈伸受限,往往需卧床休息。腰椎间盘突出症大多有以前受伤史,腰椎间盘造影或CT扫描可资鉴别。
腘囊炎:多发于青少年。其特点是膝关节打软腿,走路欠稳,但无肿胀、压痛,且不久后自愈。X线照片膝关节无异常。当膝关节过伸时,由于腓肠肌紧张而引起疼痛,在 Weekly test 或抽屉试验阳性,可与本病相鉴别。
腕尺管综合征:腕部尺侧疼痛,前臂呈屈曲状时疼痛加剧,尤其当做腕部伸直动作时,疼痛更为剧烈。腕部X线照片、电生理检查可鉴别。
髌骨软化症:本病多发于15~30岁青壮年。主要临床表现是膝关节疼痛,逐渐加重,行走长久更甚。本病膝关节肿胀多不明显,髌骨摩擦音明显,半月板试验,髌骨研磨试验阳性,X线照片显示髌骨变小、边缘增生,髌骨软化。而股骨下端严重骨性关节炎往往伴有明显肿胀和积液,关节间隙明显狭窄,髌骨研磨试验阴性。
类风湿关节炎:好发于中年女性,对称性关节肿胀疼痛,晨僵明显,受累关节功能逐渐丧失。类风湿因子阳性及其他免疫检查异常。而膝关节骨性关节炎往往局限于一个关节,关节肿胀、疼痛明显。类风湿关节炎X线照片早期可见关节间隙狭窄,关节面可有侵蚀病变。
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