鼻咽癌是一种发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，放化疗是常见的治疗手段，但由于每个人的身体状况、癌细胞的特性以及治疗反应的个体差异，有些患者可能在放化疗后没有达到理想的效果。当这种情况出现时，可以考虑以下几种策略：

1. 联合治疗：可以尝试与其他治疗方式结合，如免疫治疗、靶向疗法或中药辅助治疗，以增加治疗的综合效果。

2. 二次评估：可能需要重新进行病理分析，以确定肿瘤的亚型和敏感性，从而调整或更换更适合的药物。

3. 多学科团队协作：咨询肿瘤专家、放射肿瘤科医生或外科医生，根据患者的具体情况制定个性化的联合治疗方案。

4. 微创治疗：如伽玛刀、射频消融、冷冻治疗等，这些方法对于某些病情可能有较好的治疗效果。

5. 疗程优化：调整放化疗的剂量和频率，有时减少剂量可能也能达到不错的效果。

6. 改善生活质量：在治疗过程中，保持良好的营养状态，防止并发症，减轻痛苦，提高生活质量。

7. 心理支持：及时与心理咨询师沟通，保持积极乐观的心态，有利于肿瘤的管理。

总之，当放化疗效果不佳时，应结合患者的具体情况，采取综合治疗方法，必要时寻求多学科专家的意见，以期达到最好的治疗效果。同时，对患者的心理关心和生活质量的要求同样重要。