胖子出现心衰的原因主要有以下几个方面：

1. 肥胖与心脏负荷增加：肥胖者通常伴随着体重增加，心脏需要额外负担，导致心脏负荷增加。

2. 心脏结构异常：肥胖者心脏结构可能存在异常，如左心室肥厚、心肌纤维化等，这些结构异常增加了心脏负担，容易引发心衰。

3. 代谢紊乱：肥胖者常常伴有代谢紊乱，如糖尿病、高脂血症等，这些代谢紊乱会导致心脏功能受损，引发心衰。

4. 血管病变：肥胖者血管内皮功能障碍、动脉硬化等血管病变，容易导致心脏供血不足，引发心衰。

5. 炎症反应：肥胖者体内存在炎症反应，如慢性炎症、高脂血症等，这些炎症反应会导致心脏功能受损，引发心衰。

总之，肥胖者出现心衰的原因是多方面的，包括心脏负荷增加、心脏结构异常、代谢紊乱、血管病变和炎症反应等。因此，对于肥胖者来说，控制体重、改善生活方式、控制代谢紊乱、积极治疗相关疾病，是预防心衰的重要措施。