小腹疼痛伴有肠鸣可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的可能性：

1. 消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等，这些疾病可能导致小腹疼痛，并伴有肠鸣。

2. 肠道炎症或感染：如肠炎、细菌性肠道感染、肠道梗阻可能导致肠鸣。

3. 肠道功能紊乱：如肠易激综合症、功能性消化不良等，可有腹痛和肠鸣。

4. 便秘或腹泻：这两种排便异常都可能导致小腹疼痛并伴随肠鸣。

5. 肠道寄生虫：如蛔虫、蛲虫等寄生虫感染，也可能引起腹痛和肠鸣。

6. 尿路感染：女性可能会有小腹疼痛并伴有尿频、尿急、尿痛等症状，这是尿路感染可能的表现。

7. 妇科问题：如月经痛、附件炎等，女性可能会感到下腹部疼痛。

8. 压力和焦虑：心理因素也可能引起肠道不适，包括腹痛和肠鸣。

如果疼痛持续不减或者伴随其他严重症状（如高热、呕吐、血便等），应尽快就医，以确定具体病因并进行相应治疗。