颅骨骨折是否需要手术，主要取决于骨折的类型、位置、数量、伴随的神经损伤情况以及患者的整体健康状况。以下是一些可能的情况：

1. 开放性骨折：骨折处与外界相通，有清洁风险，及早手术清创并修复可以减少感染和并发症。

2. 复杂骨折：如嵌入性骨折、粉碎性骨折或凹陷性骨折，可能影响到脑组织或导致重要血管损伤，可能需要手术修复。

3. 颅内出血：如果骨折导致脑出血，可能需要手术止血或进行开颅手术以清除血肿。

4. 神经损伤：如果骨折影响到脑神经，或者怀疑有神经功能障碍的风险，可能需要手术来恢复脑功能或减缓损害。

5. 延迟治疗：如果骨折症状严重并发脑水肿、颅内压升高，也可能需要马上手术。

每个患者具体情况不同，最终是否需要手术，需要由专业的神经外科医生根据详细的影像学检查结果和临床表现来做出判断。