膝盖疼痛在上楼梯时加重可能有以下几个原因：

1. 关节磨损：长期的磨损或老化，尤其是对于中老年人来说，膝盖软骨可能会逐渐磨损，导致上楼梯时关节需要承受更大的压力，引发疼痛。

2. 韧带损伤或松弛：膝关节韧带如果受伤或松弛，上楼梯时可能会感到不稳定，从而导致疼痛。

3. 肌肉力量不足：大腿肌肉力量不足，特别是股四头肌，上楼梯时无法有效地支撑和分担重量，膝盖承受的压力就会增大。

4. 过度使用：如果你近期进行过大量跑步或者类似的运动，可能会过度使用膝盖，导致疼痛。

5. 骨关节炎：这是一种常见的关节疾病，特别是退行性骨关节炎，常会导致上下楼梯时膝盖疼痛。

如果你的膝盖疼痛持续存在或者加重，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。同时，保持适当的运动，加强膝关节周围的肌肉锻炼，保持良好的体重也能有所帮助。