膝盖下面酸痛可能有多种原因，具体如下：

1. 运动过度或损伤：长期跑步、跳跃、爬山等活动，或膝盖受到直接或间接的撞击，可能会导致膝盖疼痛。

2. 膝关节炎：关节炎是引起膝盖疼痛的常见原因，特别是随着年龄增长，骨关节磨损导致的骨关节炎。

3. 半月板损伤：半月板是连接股骨和胫骨的软骨，如果发生损伤，也会引起膝盖疼痛。

4. 韧带或肌肉拉伤：过度伸展或收缩膝关节周围的肌肉或韧带，如股二头肌、股四头肌或膝关节韧带，也可能导致酸痛。

5. 神经病变：例如坐骨神经痛，会沿着大腿和膝盖向下辐射，引起疼痛。

6. 滑膜囊炎：滑膜囊是关节内润滑和保护的液体储存区域，如果此处发炎，可能导致膝盖酸痛。

如果疼痛持续不减或者伴有肿胀、红肿、活动受限等症状，建议及时就医，进行专业的检查和治疗。