指甲盖发青，医学上称为“指甲下淤血”或“黑甲症”，通常有以下几种可能的原因：

1. 外伤：最常见的是指甲下的血管受伤破裂，血液渗入指甲下部造成青色。比如手部受到撞击或挤压。

2. 指甲挫伤：指甲下的皮肤受到挫伤，也会导致血液积聚。

3. 血液病：某些病理情况可能导致血液黏稠度增加或循环不畅，如血小板减少症、血栓形成、贫血等。

4. 药物反应：某些药物可能导致指甲床变色，如抗生素、抗癌药等。

5. 环境原因：长期接触含有重金属的物质，如重金属染料、镍，也可能导致指甲发青。

如果指甲变青且持续存在，特别是没有明显的外伤历史，应尽快就医，排除可能的健康问题。医生可能会进行进一步的检查，如血液检查、皮肤科检查等。