月经中出现血块是正常的生理现象，主要是因为子宫内膜在周期性脱落过程中，含有血块和组织碎片。血块的大小和多少会受到以下因素的影响：

1. 生理期：月经初期血液较稀，出血较少，血块可能会比较小；随着周期的进程，子宫内膜脱落得较多，血块可能会变得较大。

2. 子宫收缩：月经期间，子宫会收缩以帮助排出内膜，这可能会使血块被挤压形成大的块状。

3. 性激素：激素水平的变化也可能影响月经血块的出现，例如雌激素和孕激素。

4. 荷尔蒙失调：在某些情况下，比如内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，月经血块可能会增多。

然而，如果血块过大、颜色异常（如深红或黑色）、月经周期异常、伴有疼痛、贫血等症状，可能就需要去医院检查，排除是否存在疾病。如果你有这些疑虑，建议咨询医生。