脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不会转变为恶性。然而，恶性脂肪肉瘤相对罕见，但它是由脂肪细胞恶变而成的罕见肿瘤。判断脂肪瘤是否为良性，主要依据以下特点：

1. 外观：良性脂肪瘤通常是单发或逐渐增大的肿块，表面光滑，边界清楚，颜色与正常皮肤或皮下组织接近。

2. 质地：良性脂肪瘤触诊时质地柔软，有弹性，活动度好。

3. 疼痛感：良性脂肪瘤通常无痛或仅有轻微压痛。

4. 生长速度：良性脂肪瘤生长缓慢，不易扩大。

5. 伴发症状：良性脂肪瘤通常不会引起其他系统症状。

6. 医学影像：通过超声、CT、MRI等影像检查，良性脂肪瘤通常表现为均匀的低回声或等密度团块，没有明显的恶性征象。

恶性脂肪瘤可能会有以下症状：

- 快速增大：短时间内肿块增长显著。

- 疼痛：肿块处可能有持续性或间歇性疼痛。

- 边界不清：肿块边缘可能不规则，淋巴结肿大。

- 皮肤改变：皮肤可能会变硬、变色，或是血管怒张。

- 全身症状：例如发热、乏力等，尤其恶性肿瘤扩散后的全身症状。

为了确定脂肪瘤的良性或恶性，最好由医生根据症状、体格检查以及医学影像进行综合评估。如果怀疑是恶性，可能需要进行活检或进一步的病理检查。