鼻咽癌的确诊通常需要通过一系列的检查，包括以下几个方面：

1. 症状询问：医生会询问病史，了解患者的症状，如鼻塞、流涕、血涕、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大等。

2. 临床检查：医生会进行耳鼻喉科检查，观察鼻咽部位是否有异常，如肿瘤、溃疡或增厚等。

3. 鼻咽镜检查：使用纤维镜或电子鼻咽镜直达鼻咽部位，可以清晰观察肿瘤位置、大小、形状以及与周围组织的关系。

4. 影像学检查：

   • X线头影测量：观察鼻咽腔、颈椎情况及颅底骨等。
   • CT扫描或MRI：可以提供鼻咽癌的详细解剖图像，包括肿瘤边界、侵犯程度以及周围组织受累情况。
   • PET-CT：用于检测全身是否有其他癌细胞转移。

5. 颈部淋巴结活检：如果怀疑喉返神经或淋巴结有转移，可能需要进行淋巴结活检。

6. 血液检查和生化检查：评估患者的全身状况，如肝肾功能、血常规等。

其中，鼻咽镜检查+病理活检是诊断鼻咽癌最直接且准确的方法。通过综合上述检查结果，医生可以最终确定诊断并制定合适的治疗方案。