肛瘘，又称肛门直肠瘘，是由内口、外口和通向肛门直肠腔的管道组成的慢性感染性疾病。肛瘘的形成原因比较复杂，主要与以下几个方面有关：

1. 直肠肛管周围脓肿：最常见，肛周脓肿破裂或者药物治疗未彻底，脓液未完全清除，形成空腔，逐渐演变为肛瘘。

2. 肛裂与皮下感染：长期的肛裂、感染没有得到及时治疗，炎症扩散，可形成肛瘘。

3. 肛管、直肠损伤或手术后感染：如肛裂手术、痔疮手术等操作不当或术后护理不佳，可能导致感染，形成肛瘘。

4. 先天性缺陷：极少见，某些先天性肛门结构异常可能导致肛瘘。

5. 全身性疾病引起：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者，由于免疫力下降或肠壁炎症，有时会发生肛瘘。

6. 肛门周围异物：比如嵌顿的骨头、金属等，反复刺激后导致感染，形成肛瘘。

总之，肛瘘的形成主要是由于感染、肛裂未愈或者是肛门直肠的其他疾病未能得到妥善治疗，导致局部组织坏死、化脓，形成慢性窦道。肛瘘治疗的关键是切除病灶并保持通畅，防止再次感染。