结核性胸膜炎，又称结核性胸膜炎，是由结核分枝杆菌感染引起胸膜炎症。胸部是结核杆菌最常见的传播部位，最常发生在肺部。当病灶、干酪样坏死或空洞通过支气管或淋巴系统传播时，可引起胸膜炎。临床表现包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。通过痰检查、胸腔穿刺或胸膜活检，可以发现结核分枝杆菌，以确定结核性胸膜炎的诊断。结核性胸膜炎大多需要抗结核药物治疗，预后相对较好。结核性胸膜炎可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎一般无明显临床症状，胸片可能显示胸膜间变或线状钙化，无胸腔积液。主要通过胸腔穿刺或胸膜活检等检查来确认。渗出性胸膜炎有胸痛、发热、乏力、憋气等表现，非常容易被误诊为肺部感染。胸片可见胸腔积液，一般积液为草黄色，静置不凝固。早期可出现胸膜反应，后期则表现为胸膜肥厚。胸腔积液可找到结核分枝杆菌。两者均要根据胸腔积液是否能找到抗酸杆菌，以及结核菌素试验是否有变态反应来进一步判断。结核性胸膜炎的治疗主要是抗结核治疗，疗程一般需要6-9个月。如果有胸腔积液，可以手术抽液；如果胸膜肥厚严重，可以做胸膜剥脱手术；如果反复出现胸腔积液，还可以做胸导管结扎手术。如果是恶性胸膜间皮瘤引起的渗出性胸膜炎，则需要胸膜活检或胸腔镜检查明确病因，采取相应的治疗手段。结核性胸膜炎可以并发胸腔积液，积液排困难，形成包裹性胸腔积液，肺功能损害，甚至可以危及生命，所以一旦怀疑结核性胸膜炎，应尽早就诊治疗。