脊柱肿瘤和脊柱结核是两种不同的脊柱疾病，它们的区别主要体现在以下几个方面：

1. 病因：脊柱肿瘤通常是由脊髓或椎管内良性或恶性肿瘤（如骨肉瘤、神经纤维瘤、脊柱癌等）引起，而脊柱结核是由结核分枝杆菌感染导致，通常发生在椎体、椎间盘或脊柱关节。

2. 症状：肿瘤早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现背部疼痛、僵硬、局部肿块等。结核则以慢性疼痛、午后低热、盗汗、乏力、体重下降等全身症状为主，局部可有疼痛、肿胀和压痛。

3. X线和影像学表现：肿瘤在X线或MRI等影像上可能会显示边界不清的占位性病变，骨质破坏不规则；而结核则表现为椎体骨质破坏，边缘模糊，常常合并椎间盘受累和椎间隙狭窄，可见冷脓肿。

4. 诊断：肿瘤依靠病理学检查（如活检）来确诊，而结核通常通过结核菌素试验（PPD）、血液检查、结核抗体检测以及影像学结果进行综合判断。

5. 治疗：肿瘤通常需要手术切除、放疗和化疗等治疗，而结核则需抗结核药物治疗，病情稳定后可能需要手术来修复受累的椎体。

如果您或他人怀疑自己可能患有脊柱疾病，应尽早前往医院进行详细的检查和专业的诊断。