肺结核并发胸腔积液是一种常见的临床表现，处理方法会根据积液的性质、患者的病情和治疗反应进行。以下是一些常见的处理策略：

1. 胸腔穿刺抽液：这是积液初期或抽液有助于缓解症状的常用方法。通过穿刺抽出积液，可以减轻患者的呼吸困难，同时抽取的积液可以进行化验，了解其性质。

2. 抗结核治疗：无论积液的性质如何，肺结核的治疗是关键。患者需按时服用抗结核药物，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等，以控制结核病灶和减少积液。

3. 药物调整：如果患者对初次选定的抗结核药物无效或出现副作用，可能需要调整药物方案。

4. 监测病情：定期进行胸部X线或CT检查，评估积液变化和肺部结核病灶动态。

5. 免疫调节和营养支持：对于合并大量积液或者反复积液的患者，可能需要额外的免疫支持和营养补充。

6. 手术治疗：对于积液过多或穿刺抽液困难的病例，可能需要进行 VATS（视频胸腔镜手术）或者开放胸腔手术引流。

7. 对症治疗：如有发热、咳嗽等其他症状，要予以对症处理。

请记住，具体治疗方案需要由专业的医生根据患者的病情制定，患者应严格按照医嘱进行治疗并定期复查。如果出现严重症状或病情恶化，请立即就医。