膝盖疼痛在上楼梯时加重可能有以下几种原因：

1. 骨关节炎：这是一种常见的老年疾病，特别是在膝关节。随着年龄的增长，关节软骨磨损，上楼梯时膝盖承受更大的压力，引起疼痛。

2. 半月板损伤：这是膝关节内两个软骨垫的一种，如果受损或者磨损，可能会在上楼梯时感到疼痛。

3. 关节韧带或肌肉拉伤：过度使用或运动不当可能导致膝关节的韧带或肌肉拉伤，上楼梯时活动更频繁，疼痛感会更明显。

4. 膝关节内部结构问题：如髌骨软化、髌骨脱位等，都可能引起上楼梯时膝盖痛。

5. 过度使用或运动疲劳：如果你最近增加了运动强度或者频繁上下楼梯，可能会导致膝盖肌肉和关节疲劳，从而感到疼。

如果膝盖疼痛持续不减或者影响日常生活，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。同时，适当的锻炼和保持良好的姿势也可以帮助缓解疼痛。