乳腺癌保乳术并不是必须进行化疗，是否需要化疗主要取决于病人的具体情况，包括癌症的分期、分子亚型、病理分级、是否转移等。保乳术指的是在乳腺癌治疗中保留大部分或全部乳房的手术，术后再进行放疗和/或辅助化疗、内分泌治疗等综合治疗。

对于早期的乳腺癌，尤其是保乳术后低危的患者，可能不需要或只需要轻度的化疗。而对于高危的患者，如肿瘤较大、已经转移、或者有不良的分子亚型（如HER2过度表达），常规会推荐更强程度的化疗来进一步降低复发风险。

因此，是否需要化疗，需要由专业的肿瘤科医生根据病人的整体情况来个体化制定治疗方案。在保乳术后的随访阶段，医生会持续监测病情，并根据需要调整治疗计划。