原发性高血压是一种常见的疾病，通常在没有明显诱因的情况下发生，且排除了其他可以引起高血压的因素。鉴别诊断主要是确定高血压是否由其他潜在疾病或情况引起，以确切诊断和治疗方法。

以下是一些可能的鉴别诊断:

1. 遗传性高血压：这类高血压有家族史，有时可以诊断为一种遗传性高血压综合征，如马方综合征、朗格汉斯细胞疾病等。

2. 外部压力或环境因素：短期或长期暴露于高海拔、寒冷气候、噪声、肾上腺皮质功能亢进（如库欣病）等因素，可能导致血压升高。

3. 肾脏疾病：肾功能不全或肾小球肾炎等疾病可能导致高血压。

4. 糖尿病：糖尿病患者常并发高血压，与代谢障碍有关。

5. 垂体或肾上腺疾病：某些内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、库欣综合征、皮质醇增多症等能引起继发性高血压。

6. 肥胖或代谢综合症：肥胖、胰岛素抵抗和高甘油三酯血症等均可增加高血压风险。

7. 子宫内膜异位症或怀孕：有些女性在月经期间或怀孕时可能出现暂时性高血压。

鉴别诊断需要医生根据患者的具体病史、体检结果和相关检查（如血压监测、尿液和血液检查、影像学检查等）进行综合评估。对原发性高血压的治疗主要是生活方式的改变和药物治疗，对于继发性高血压，需要治疗其原发疾病。