1.肺气肿或慢性阻塞性肺病慢性肺部疾病引起的肺不张与细菌性肺炎的区别，主要靠病史和血常规检查。如果病人有慢性咳喘病史，肺部闻及哮鸣音或湿性啰音;肺部X线叩诊过清音，肺功能测试有部分气流受限，血常规白细胞总数不高，往往提示为慢性肺气肿引起。2.心脏病心力衰竭时肺部感染的鉴别，主要通过血流动力学的检查，如超声心动图、肺血管造影、多普勒等。当合并肺水肿时，心脏搏动减弱，心音遥远，颈静脉怒张，心电图示低电压，低电压合并T波倒置，肺部听诊有喘鸣音肺部X线示两肺毛玻璃阴影，这些均有助于鉴别。3.纵隔肿瘤如有胸骨后疼痛，吞咽不适等症状，胸骨后或纵隔肿块，在胸部X线、超声心动图及CT扫描时易于发现。4.肿瘤局限性肺癌、肺部转移性肿瘤、类癌综合征等，胸部X线、CT扫描及支气管造影均有助于诊断。5.胸膜粘连如一侧胸腔大量积液时，划胸口位胸片显示不到肺不张征象，胸膜穿刺可见黄色混浊液体，常误为肺炎。若疑为胸膜粘连所致，则穿胸膜腔抽液送病理检查可明确诊断。6.气胸患者往往有胸闷气短等症状，叩诊呈鼓音。胸穿抽取气体，作胸片检查可与肺不张相鉴别。7.喉部疾病如喉癌单纯向一侧侵犯，相应部位的肺不张：此外，如一侧喉阻塞致呼吸困难时，需与哮喘、支气管哮喘鉴别。8.颈椎病颈部神经根受压或附近有肿块压迫气道时，出现气急、喘息、呼吸困难和肺不张。9.胸腔积液患者需与肺不张鉴别，若积液较多，可出现呼吸困难，胸部叩诊呈实音，应与胸腔积液鉴别，胸穿抽出液体可明确诊断。10.邻近器官疾病如主动脉夹层动脉瘤破裂出血致胸腔大积血，可探