长期在下巴和左脸颊长痘痘，可能有以下几个原因：

1. 油脂分泌过多：这类区域的皮肤通常比较油腻，容易积累皮脂，当毛孔堵塞时，就容易引发痘痘。

2. 饮食问题：过多摄入高糖、高油脂食物，或者吃辛辣食物，可能导致内分泌失调，引发痘痘。

3. 压力和情绪：长期压力大、焦虑、疲劳可能会影响内分泌，促进雄激素分泌，导致毛孔扩张，痘痘产生。

4. 睡眠不足：熬夜、睡眠质量差可能导致身体免疫力下降，皮肤自我修复能力减弱，从而造成痘痘。

5. 毛孔堵塞：角质过厚或者使用不清洁的护肤品，可能导致毛孔堵塞，引发痘痘。

6. 长期接触刺激物：如化妆品、清洁剂或某些药物可能引发过敏反应，导致痘痘。

7. 其他皮肤问题：比如痤疮、过敏、激素失衡等也可能导致这种情况。

针对这些问题，可以改善生活习惯、保持皮肤清洁、均衡饮食、注重休息，如果痘痘严重或长时间不消退，建议就医咨询皮肤科医生。