脸上长痤疮（也称为青春痘或粉刺）的主要原因可以分为以下几个方面：

1. 雌激素与雄激素水平变化：青春期，尤其是青少年时期，体内的雄激素水平会显著上升，这可能导致皮脂腺过度活跃，分泌过多油脂，堵塞毛囊口，形成粉刺。

2. 皮脂腺过度活跃：由于激素的影响，皮脂腺增生，产生过多的皮脂。如果毛囊孔被堵住，皮脂无法正常排出，就会形成粉刺。

3. 细菌感染：痤疮丙酸杆菌是常见于皮肤的细菌，生活在毛囊和皮脂腺中。当皮脂堵塞毛孔时，这种细菌有机会滋生，引发炎症反应。

4. 角质细胞增殖：过度增生的角质细胞会阻止皮肤细胞从底层移到表面，使得毛孔被堵塞，引发炎症。

5. 遗传因素：某些人可能有遗传的易患痤疮的倾向，家族中有痤疮的人更可能也会受到影响。

6. 其他因素：压力、不良饮食习惯（如过多摄入糖分和油脂）、药物（如某些激素、避孕药）等都可能影响皮肤状态并引发痤疮。

为了改善痤疮，保持良好的护肤习惯（比如清洁皮肤）、饮食健康、减少压力、保持充足睡眠，有时候还需要专业的医学治疗。如果痤疮严重到影响生活质量，最好就医寻求专业的皮肤科医生的帮助。