小便时左侧腰部疼痛可能是由多种原因引起的，包括：

1. 肾结石：肾结石是常见的腰痛原因之一，小便时疼痛尤其明显，因为排尿过程可能会刺激结石。

2. 肾盂肾炎：这是一种肾脏感染，可能会引起腰痛，尿液混浊，甚至有发热症状。

3. 腰肌劳损或拉伤：如果你最近做了重体力劳动或姿势不良，可能导致腰部肌肉疼痛。

4. 腰椎间盘问题：腰椎间盘突出或退变可能导致神经受压，引发腰部疼痛。

5. 尿路感染（UTI）：虽然UTI更常出现在膀胱，有时也会伴随腰部疼痛，尤其是女性。

6. 其他疾病：如肾囊肿、肾癌等也可能引起腰部疼痛，但通常症状较严重。

如果你的疼痛持续、加剧或者伴有其他症状（如发热、尿液异常等），建议尽快就医，让医生进行详细检查和诊断。