眼睛一大一小的情况，医学上称为“双眼不对称”或“眼睑不对称”，可能由以下几个原因导致：

1. 遗传因素：双眼大小差异可能是遗传的结果，特别是父母中有一方或双方有这种情况。

2. 眼部发育问题：在儿童发育过程中，如果左右眼的发育并不完全同步，就可能导致眼睛大小不一。

3. 眼睑疾病：如眼睑下垂、眼睑肿瘤、眼睑囊肿等疾病会影响眼睛的外观，造成大小不一。

4. 眼部手术或创伤：曾经进行过眼部手术或者受过外伤也可能导致眼部不对称。

5. 肌肉不平衡：眼轮匝肌或者提上睑肌等眼部肌肉的不平衡也可能引起眼睛大小的差异。

6. 睡眠不足或疲劳：长期疲劳、睡眠不足可能使眼部肌肉松弛不均，暂时性地导致眼睛大小看起来不一致。

如果眼睛的大小差异很明显，或者有其他不适症状，如视力模糊、疼痛等，建议去眼科医生进行检查，以便找出具体原因并得到适当的治疗。