空腹抽烟后出现胃疼，可能有以下几种原因：

1. 胃病：空腹时，胃酸的分泌相对较多，如果此时抽烟，烟雾中的尼古丁会刺激胃黏膜，可能会导致胃酸分泌增加，加重胃部负担，从而引起胃疼。尤其是对于有胃炎、胃溃疡等胃病的人来说，这种情况更常见。

2. 胃酸反流：抽烟可能引起食管括约肌张力下降，导致胃酸反流到食管，引起烧心或胃部不适。尤其在空腹时，胃内食物较少，胃酸的缓冲作用减弱，更容易出现这种现象。

3. 心理因素：空腹时神经较为敏感，抽烟可能会引发焦虑、紧张等情绪，这些压力也可能间接导致胃部不适。

4. 反射作用：抽烟刺激神经系统，导致交感神经兴奋，可能会引起胃肠道反应，如胃疼。

5. 长期抽烟：长期抽烟者胃肠道功能可能已经受到影响，空腹抽烟时更容易引发不适。

如果经常空腹抽烟后出现胃疼，建议减少抽烟次数，尤其是空腹时尽量避免，同时注意饮食健康，可以去医院就诊，了解具体病情。