大便时小腹痛可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的可能性：

1. 消化不良：消化不良可能是由于胃肠道功能紊乱或消化酶不足引起的。这种情况下，大便可能难以排出，导致小腹疼痛。

2. 便秘：便秘是指大便排出困难或排便次数减少。便秘可能导致大便在肠道内停留时间过长，引起小腹疼痛。

3. 痔疮：痔疮是一种常见的肛门疾病，可能导致大便时疼痛。痔疮通常发生在肛门周围，可能引起疼痛和出血。

4. 炎症性肠病：炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，可能导致腹痛、腹泻和便血等症状。

5. 肠梗阻：肠梗阻是指肠道内的堵塞，可能导致腹痛、腹胀和排便困难。

如果你有这些症状，建议尽快就医，以便进行进一步的检查和诊断。医生可能会进行一些检查，如体格检查、血液检查和肠道检查，以确定具体的病因。治疗方法可能包括药物治疗、手术治疗或生活方式改变。