左肺下叶胸膜下小结节通常是胸部影像学检查中发现的一种异常表现，可能指的是肺部的一种小肿瘤或者结节。这种情况需要通过进一步的医学评估来确定它的性质。小结节可能是良性的，比如由感染、炎症、结缔组织增生或肺部的小肿瘤（如早期肺癌）等引起的。也可能是恶性的，但这种情况相对较少见。

为了确定结节的性质，通常会采取以下步骤：

1. 随访观察：对于较小、无症状的结节，有时医生可能会建议定期随访观察，看结节的大小是否有变化。
2. CT扫描：通过高分辨率CT可以更清楚地看到结节的细节，有助于医生判断其是否为恶性。
3. PET-CT：对于一些特殊情况，可能会做PET-CT进一步检查，以了解结节的代谢活动。
4. 活检或刺吸：如果怀疑结节可能是恶性，可能会通过活检或经皮肺穿刺取样进行病理诊断。

请咨询专业医生，他们将根据你的具体情况提供更准确的建议和治疗方案。