左侧小腹疼痛伴随腰疼可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：

1. 肠胃问题：比如消化不良、胃炎、胃溃疡或者左侧的结肠炎、阑尾炎等，都可能导致这种疼痛。

2. 泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石或膀胱炎等，会引起腰部和小腹疼痛。

3. 妇科问题：女性可能会有卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎等妇科问题，出现左侧小腹和腰部疼痛。

4. 肠道绞痛或肠道痉挛：这可能是由于肠道的某些运动不协调导致的。

5. 腰椎间盘突出或腰肌劳损：腰部疼痛可能是由于这些问题，同时影响到小腹。

6. 压力或疲劳：长时间坐着、腰部受伤或过度疲劳也可能造成腰疼伴有小腹不适。

如果疼痛持续，伴随有发热、恶心、呕吐、血尿等症状，需要及时就医，因为这可能是严重疾病的征兆。最好去医院做详细检查，以确定原因并接受适当的治疗。